低糖血症是一个综合征,其特征是血糖浓度低于2.8mmol/l。在临床治疗过程中,我们曾遇到一位患糖尿病多年的老人,一直以来,坚持口服降糖药,病情稳定,由于冬春交替,老人患上了感冒,没有胃口,进食很少,家人也认为是正常反应,也没有太重视,在发生昏迷前还服过药物,等昏迷后家人送来医院,结果检查其血糖不到1.6mmol/L,典型的低血糖,而且病情危重,严重危及生命。 老年糖尿病患者易发生低血糖原因归纳如下: 1)降血糖药物应用的不合理。老年患者使用长效磺胺类药物剂量过大或随意加大药剂量;服用降糖药物或注射胰岛素后不进食,结果很快发生低血糖症状甚至昏迷。 2)在治疗老年糖尿病其他伴随疾病时,如高血压病,某些药物,如血管紧张素转换酶抑制剂,可提高胰岛素敏感性,使血糖降低;复方降压片、心得安、可乐定可增强磺胺类降糖作用,导致低血糖。 3)老年人对自身疾病的认知性较差,用药的随意性较大,对糖尿病的初期治疗方案一直沿用不变或不经过医嘱擅自增加降糖药物种类或剂量。 4)老年患者各器官组织功能减弱,降糖药物尤其是优降糖在体内的代谢分解及排泄作用下降,老年人体弱,抵抗低血糖反应的升血糖激素,如高血糖素、肾上腺素等分泌减弱,导致低血糖反应发生。对此护士因详细掌握患者的病情,重点交接班,了解并掌握发生低血糖可能的原因及诱因,对于年龄大、病程长、并发症多、依从性不佳的患者应加强巡视,重视其饮食运动情况的变化,对于调整药物剂量的患者应加强血糖监测,有研究显示73.7%低血糖发生在夜间,新诊断的2型糖尿病血糖最低值62.5%发生在1:00-6:00[1],为了尽量避免夜间低血糖的发生,因监测睡前血糖,如睡前血糖低于6.7mmol/L,需调整降糖药物或适当进餐[2]。预防老年糖尿病夜间低血糖的发生重点在于密切观察患者病情变化、严格监测血糖尤其是睡前血糖、治疗个体化,提高患者识别、处理低血糖反应的能力。 翟向京主任建议:糖尿病不可怕,但可怕的是糖尿病并发症。目前针对糖尿病的治疗方法,普通药物治疗只能暂时缓解病情,不能根治糖尿病,所以不要盲目求医。胰腺组织修复疗法为患者从根本上治疗顽疾找到了一条捷径。对症下药进行准确的糖尿病治疗。有效的控制、治疗疾病。积极配合医生,是完全可以想真常人一样生活的,心理不要有任何悲观,一定要走出痛苦,大家都很关心你们。 以上介绍了老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理方法。如果还有不清楚的朋友可以直接咨询我们了解更多。 (α༭ami) |